הנחיות קליניות מאת איגוד הלב האמריקאי ממליצות לשקול טיפול מניעתי עם נוגדי קרישה למניעת היווצרות פקקת חדר שמאל (LVT) בחולים הסובלים מאוטם קדמי עם עליות STי(STEMI). עם זאת, קווים מנחים אלה קיבלו עדויות לא ודאיות (class IIb, level C), תוך הסתמכות בעיקר על תיאורי מקרה והסכמה בין מומחים.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העתThe American Journal of Cardiology, החוקרים ביקשו להשוות את הבטיחות והיעילות של טיפול מניעתי עם נוגדי קרישה, בנוסף לטיפול כפול עם נוגדי טסיות, בעידן הנוכחי של התערבות כלילית ראשונית מלעורית בזמן.
החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במאגרי מידע אלקטרוניים, כולל EMBASE,י MEDLINE ו-Cochrane Library מינואר 2012 עד יוני 2022. סך הכל, נבדקו 7,378 פרסומים וחמישה פרסומים נכללו עם מחקר אחד של בקרת אקראיות וארבעה מחקרים רטרוספקטיביים שכללו 1,461 חולים. הנתונים אוחדו באמצעות מודל של אפקטים קבועים ודווחו כיחסי סיכויים עם רווח בר סמך של 95%.
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעור היווצרות ה-LVT. התוצאות המשניות היו שיעורים של דימומים גדולים ותסחיף סיסטמי.
תוצאות המחקר הדגימו שיעור נמוך משמעותית של היווצרות LVT (יחסי סיכויים 0.28, רווח בר סמך של 95% 0.11 עד 0.73, (p <0.01 ושיעור גבוה יותר של דימומים באופן מובהק (יחסי סיכויים 2.85, רווח בר סמך של 95% 1.13 עד 7.24, p = 0.03) בקבוצת הטיפול המשולש בהשוואה לטיפול נוגד טסיות כפול. לא נצפה הבדל מובהק בשיעור התסחיפים הסיסטמיים בין הקבוצות (יחסי סיכויים 0.37, רווח בר סמך של 95% 0.12 עד 1.13, p = 0.08).
לסיכום, אין הוכחות ברורות התומכות או שוללות שימוש בטיפול משולש למניעת LVT בחולים עם STEMI קדמי שטופלו בהתערבות כלילית מלעורית ראשונית.
מקור:
תגובות אחרונות